障害者・有病者歯科
- Q. どんな病気を持っていても診てもらえますか？
- A. 基本的にはどのような疾患をお持ちの方でも対応いたします（高血圧、糖尿病、脳卒中後遺症、認知症、知的障害、発達障害など）。ただし、重度の心不全や極めて不安定な急性期など、大学病院等の高度な設備を備えた環境での治療が望ましいと判断した場合は、適切な医療機関をご紹介させていただきます。
- Q. 診療情報提供書（紹介状）は自分で用意する必要がありますか？
- A. いいえ。当院からかかりつけの主治医へ直接、必要事項を照会するお手紙をお書きします。患者さまには主治医の連絡先をお伺いするだけで結構です。
- Q. パニック障害があり、狭い場所や治療の音が苦手なのですが。
- A. ご安心ください。いきなり治療を始めるのではなく、まずは雰囲気に慣れていただくことから始めます。個室的な配慮や、こまめな休憩、治療内容の事前説明（Tell-Show-Do法）など、恐怖心を取り除く工夫を凝らします。
- Q. 車椅子での来院時、駐車場からのサポートはありますか？
- A. はい、もちろんです。到着時にお電話いただければ、スタッフがスロープの設置や入り口までの介助に伺います。
- Q. 身体が不自由で、診療台に座るまでの移動に時間がかかるのですが、大丈夫でしょうか？
- A. はい、もちろんです。予約時間に余裕を持って対応いたします。当院では、お身体の不自由な方の診察には通常よりも長めの時間を確保するよう配慮しております。焦ってお怪我をされるのが一番のリスクですので、スタッフが介助しながら、患者さまのペースに合わせてゆっくりと準備を進めます。診察台への移動が困難な場合は、車椅子のまま、あるいは最も楽な姿勢での受診方法を一緒に考えます。
- Q. 知的障がいがあり、治療中に声を出し続けてしまったり、動いてしまったりするかもしれません。
- A. まったく気になさらないでください。それが私たちの日常的な診療風景です。当院は、大きな声が出てしまう方や、じっとしているのが苦手な方も拒まず受け入れております。一度に全ての治療を終えようとせず、「今日は椅子に座るだけ」「次はお口を開けるだけ」と、スモールステップで慣れていただくトレーニングも行っています。ご家族や付き添いの方と一緒に、無理のない範囲で進めていきましょう。
- Q. 骨粗鬆症の薬を飲んでいますが、抜歯はできないと言われました。
- A. お薬の種類を確認し、医科の主治医と相談した上で方針を決定します。骨粗鬆症の一部の薬（ビスホスホネート製剤など）を服用中に抜歯を行うと、稀に「顎骨壊死（がっこつえし）」というトラブルが起きる可能性があります。しかし、当院では診療情報提供書を用いて主治医と連携し、お薬の休薬が必要か、あるいは休薬せずにリスクを最小限に抑えて抜歯を行うか、医学的エビデンスに基づいて判断します。「飲んでいるから絶対にできない」と決めつけるのではなく、まずはご相談ください。
- Q. 訪問歯科（往診）は行っていますか？通院が難しくなった場合はどうなりますか？
- A. 現在は外来通院を主としていますが、地域の訪問歯科チームとの連携も可能です。当院のバリアフリー環境と全身管理設備を活かして、可能な限り通院で質の高い治療を受けていただくことを推奨していますが、どうしても通院が困難になった場合には、適切な訪問歯科診療の専門医をご紹介したり、情報を共有したりすることで、お口のケアが途切れないようサポートいたします。
- Q. 医療管理料（総医・医管）がつくと、窓口での支払額は高くなりますか？
- A. 保険診療の範囲内で、数百円程度の加算となります。（※1割負担の方で数十円〜百円台、3割負担の方で数百円程度です）。このわずかな費用で、大学病院レベルの生体モニター監視や、医科との精密な情報連携が受けられるようになります。万が一の合併症を防ぎ、安全を確保するための「安心料」としてご理解いただければ幸いです。
- Q. ケアマネジャーや入所施設の職員が付き添って受診してもいいですか？
- A. はい、ぜひ同席してください。ご本人のお口の状況や、ご自宅・施設でのケアの注意点を共有することは、治療の成功に不可欠です。ケアプランに沿った診療方針の提案や、多職種連携のための情報提供も積極的に行っております。診療情報提供書を通じた事務的なやり取りだけでなく、顔の見える連携を大切にしています。
- Q. ペースメーカーを入れていますが、歯科の機器は使えますか？
- A. ほとんどの機器が使用可能ですが、細心の注意を払います。最新の歯科用機器（電気メスなどを除く）は、ペースメーカーへの影響がほとんどないものが主流です。しかし、念のためペースメーカー手帳を確認させていただき、電磁波の影響を受けにくい処置方法を選択します。不安な点があれば、事前のカウンセリングで何でもお聞きください。
「持病があるから、障がいがあるから」と、歯科治療を諦めていませんか？
「重い持病があるから、歯科治療中の急な体調変化が怖い」
「身体が不自由で、普通の診療台に座るのが難しい」
「知的・精神的な障がいがあり、受け入れてくれる歯科医院が見つからない」
そんな不安を抱え、痛みを我慢しながらお口の健康を諦めてしまっていませんか？
松本歯科医院では、「障がいがあるから」「持病があるから」という理由で治療をお断りすることはありません。
私たちは、すべての方が安全に、そして尊厳を持って歯科医療を受けられる権利があると考えています。
当院は、厚生労働省が定める施設基準（総医・医管）を満たし、全身状態の管理を得意とする歯科医院です。
医科のかかりつけ医と緊密に連携（診療情報提供書の活用）を図り、血圧や、服用中のお薬の影響を科学的に分析した上で、安全を最優先にした治療計画を立案します。
身体的・精神的なハードルに対しても、可動式スロープの設置や無理のない姿勢の調整、そして一人ひとりの特性に合わせたコミュニケーションで、優しく寄り添います。
私たちが大切にしている「断らない」歯科医療
コミュニケーションへの配慮
言葉での意思疎通が難しい方には、表情や仕草を丁寧に観察し、視覚的なツール（絵カード等）を用いるなど、その方に合ったペースで寄り添います。
急激な環境変化に弱い方には、トレーニング（環境適応）から始めることも可能です。
無理のない診療姿勢の調整
車椅子から診療台への移動が困難な場合や、特定の姿勢を保つのが苦痛な場合もご相談ください。
スロープの設置や、クッションを用いた体位保持など、その時々で最も負担の少ない姿勢を模索し、柔軟に対応します。
【有病者歯科】医科との連携による安全な全身管理
かかりつけ医との緊密な情報共有
当院では、対象となる患者さまに対し、「診療情報提供書（紹介状・回答書）」を用いて、現在受けている治療内容、服用中のお薬、直近の血液検査データなどを主治医（医科）と共有します。
高血圧・心疾患
麻酔薬に含まれるアドレナリンの影響を考慮し、血圧の変化をモニタリングしながら慎重に治療します。
糖尿病
感染症にかかりやすく、傷の治りが遅い傾向があるため、術前後の抗生剤管理を徹底します。
骨粗鬆症
特定の治療薬（ビスホスホネート製剤など）を服用中の方は、抜歯後に顎の骨が露出するリスクがあるため、休薬の必要性などを主治医と協議します。
血液サラサラの薬（抗血栓薬）
抜歯などの出血を伴う処置の際、お薬を止めずに安全に止血を行うための準備を整えます。
「総合医療管理加算」「歯科治療時医療管理料」認定医院です
「持病があるから、歯科治療は命がけだ」と感じている患者さまもいらっしゃいます。
松本歯科医院は、そのような不安を科学的な根拠を持って解消するために、厚生労働省が定める厳しい施設基準をクリアし、「総医（総合医療管理加算）」および「医管（歯科治療時医療管理料）」を算定しています。
これは、当院が「全身疾患を持つ患者さまの歯科治療を安全に行うための専門知識と設備、そして医科との連携体制を整えている」という公的な証明です。
「もしも」を未然に防ぐ、リアルタイム全身モニタリング（歯科治療時医療管理料）
歯科治療は、痛みや緊張から一時的に血圧が急上昇したり、麻酔薬が心臓に負担をかけたりすることがあります。
当院では治療中、必要に応じて以下のモニタリングをリアルタイムで行います。
モニターの数値を見ながら「今日はここで休憩を挟もう」「今日はここまでで処置を止めよう」といった的確な判断を下します。
数値が少しでも不安定になれば即座に対応できるため、脳梗塞や心筋梗塞の既往がある方でも安心して治療に専念していただけます。
生体情報モニタ（血圧・脈拍）
常に心臓の動きや血圧の変動を監視します。
パルスオキシメーター
血液中の酸素濃度を確認し、呼吸状態に異変がないかをチェックします。
医科と歯科の「情報の架け橋」になる（総合医療管理加算）
「総医」は、歯科医師が患者さまの主治医（内科や循環器科などの医師）と密に連絡を取り合い、全身状態に基づいた治療計画を立てている場合に適用されます。
「血液サラサラの薬を飲んでいるが、抜歯して大丈夫か？」「骨粗鬆症の薬が顎の骨に影響しないか？」といった疑問に対し、当院から主治医へ診療情報提供書（紹介状）を送り、医学的エビデンスに基づいた回答を得た上で治療を開始します。
「治療のために薬を止めてください」と患者さまに強いるのではなく、医師同士が専門的な言葉で協議し、患者さまにとって最もリスクの低い方法を決定します。
徹底した救急設備の完備
万が一の事態に備え、当院には以下の救急医療設備を常備しています。
AED（自動体外式除細動器）
酸素吸入器・救急蘇生セット
血圧降下剤・抗ヒスタミン薬などの救急薬品
患者さまへのメリット
当院がこれらの基準を実施していることで、患者さまには次のような価値を提供できます。
「断られない」安心感
他院で「持病があるから大きな病院へ行ってください」と言われた方でも、当院で管理・治療が可能なケースが多くあります。
移動の負担を軽減
遠くの大学病院まで行かなくても、地域に根ざした当院で高度な全身管理下での治療が受けられます。
医学的な納得感
「主治医と相談して決めた方針です」という言葉があるだけで、歯科治療への恐怖心は大幅に軽減されます。
「持病を抱えながら、お口の健康も守る」
その難しい両立を、松本歯科医院の専門的な管理体制が支えます。
お薬手帳をお持ちの上、まずは現在のご病状について詳しくお聞かせください。
障害者・有病者歯科に関するよくある質問（FAQ）
